研究提示类风湿关节炎的早期诊疗及相关风险的新线索

在在出版的一组研究成果定时了类风湿溃疡（RA）多方面的安全性，并开发计划了能够在最初识别系统RA的体液检测作法。

在哥本哈根进行时的第一项研究成果表明，有类风湿溃疡的妹妹起因晚产的似乎性较差。

哥本哈根所大学公共卫生硕士Rom和室友的研究成果推断出，如果妹妹在孕期37周前所被病复发身复发RA，其安全性要比刚祖父母时复发病很高1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），变动的主因之外妹妹年长、教育素质、吸烟与否、经产状况、叔叔到底有RA以及祖父母年份。

研究成果工作人员在溃疡和风湿的离线杂志上指显现出，如果妹妹在产前所仍然有RA多方面的促体或呼吸道产生，并且在产后就诊RA，其孩子们复发RA的安全性也增加了，变动后比值为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

与此相反，孩子们的父系到底有RA与晚产不多方面（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“药理学药剂师应该清楚地认识到晚产安全性不仅起因在就诊风湿溃疡的性工作者脖子，也之外有药理学前所RA某种程度的妇女，”Rom及其室友在评论中都确信。

虽然助产士的风湿性疟疾已被证明与孕期经常性有关，但并不多有人知道有关RA具体的持续性，并且仍然没有人了解没有明显疼痛的药理学前所RA的因素。

为了解决这些作法论空白，研究成果工作人员对从1977年到2008此后祖父母的新生儿的祖父母讯息进行时分析方法，数据来自哥本哈根医学祖父母登记处，之外哥本哈根国立医院有就诊RA的病唯。

祖父母讯息之外增重、重达、背脊和腹部周长，孕周祖父母时的增重和**会。

研究成果中都多方面近200万个单胞胎，其中都2101个新生儿的妹妹身复发RA，11455个新生儿的妹妹有药理学前所RA，另外有1086个新生儿的叔叔身复发RA。

相比妹妹身体健康的孩子们，妹妹有轻微RA的孩子们的祖父母体最主要低87克（95%方差为-111.23到-62.84），**会的尺寸低14克（95%方差为-21.46到-5.43）。**会的尺寸被普遍认为是“一个发育迟缓前提的量转化，”研究成果工作人员说明了说。

一组新生儿在其他测量孕期栖息于的量转化，如背脊和腹围是十分相似的。

研究成果者根据胎龄变动了孕期栖息于的量转化，结果多方面性减小了30%至68%，但尺寸、长度和**会尺寸仍然为数据分析方法显著，“这指出RA仍然对新生儿的晚产有因素”：

祖父母增重，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

祖父母重达，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

**会尺寸，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种高频率和亚组分析方法也同时在进行时中都，唯如只研究成果初生儿，考虑助产士病复发RA的时间，其结果也与主要的分析方法研究成果类似。

“在这项全国性的人群研究成果中都，妹妹复发RA的孩子们祖父母时比身体健康妹妹的孩子们大嘴略为小，”研究成果工作人员确信。

他们推测，因素孕期栖息于的主因似乎是“孕期形成时RA因素了子宫内环境，似乎是通过基因突变主因，或者通过孕期不够实质性中都过量的制剂。”

不过，他们指显现出，孕期栖息于与叔叔的RA无关，这极大因素了基于基因突变学的推测，而且药理学前所的RA也与晚产多方面，减缓了用到制剂是主要缘故的似乎性，因为没有病复发为RA的妹妹是不太似乎过量病患RA的制剂的。

尽管推断出了晚产的很高安全性，但著者指显现出，这对于祖父母孕期大嘴的整体而言因素不小，但“祖父母时的增重低似乎指出孕期在怀孕后曾发育经常性，这某种程度则会因素今后的身体健康生活习惯。”

评论著者得显现出事实，“对于身复发RA的妇女，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期增重极低，假定某种素质们围产期的因素极小。复发RA的妹妹某种素质们未来到底有经常性的身体健康因素是未被推断出的，还必须研究成果。”

新的生物多种类型

在第二项研究成果中都推断出了一种新的肝细胞会多种类型，一个国际研究成果小组报告，该多种类型似乎有助于最初类风湿溃疡（RA）的病复发，而且在与目前所常用的生物多种类型建构用到时优点高效率。

阿尔伯塔热尔省埃德蒙顿所大学的Maksymowych麻热尔省理工学院和室友的研究成果中都，用到来由14-3-3-eta的肝细胞会标记物，临界点定为0.19ng /mL，曲线下范围（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），高频率77%，酪氨酸为92.6%，约10.4%的复发者就诊完全的RA。

这份研究成果报告出版在11年末的风湿学杂志上，最初RA复发者（得病时间中都值只有有约3个年末，且没有拒绝接受任何疟疾调修药）中都用到该阈值， 64%的复发者肝细胞会呈中性，57%是类风湿比起系数（RF）中性，59%的促瓜氨酸转化细胞会促体（ACPA）呈中性，RF和ACPA是两个应用于病复发RA的规范生物多种类型。

对RA的最初病复发和病患是普遍普遍认为非常最主要的，也促使了澳大利亚风湿总则会和欧洲促风湿总则会在2010年修改了各自的疟疾分类规范，RF和促CCP促体的经济指标也因此加大。

然而，一些复发者仍有一到两个多种类型的肝细胞会中间体为阴性，这种持续性在疟疾最初不够是明显，因此，比如说多种类型是为了不够好地预报安全性并确定病患。

一个潜在的候选多种类型是可溶的生物多种类型细胞会14-3-3，它被确定在溃疡复发者的滑膜中都pH较差。

Maksymowych及其室友确信，“可溶性14-3-3-eta通过回波激活中间体，如细胞会外回波缓冲丝氨酸和p38间接地来降至促炎性细胞会系数，之外红血球细胞会因子（IL）-1-β，IL-6，肿胀系数-α，和与手部撕裂多方面的基质金属细胞会酶（MMP）-9和核系数κB-B阴离子（RANKL）的受体活转化系数。”

为了评估该标记物对RA的识别系统能力，研究成果工作人员招集了99唯最初RA复发者，135唯就诊RA复发者，以及385唯身体健康的或是有其他呼吸道性疟疾的人（如强直性脊柱炎和骨溃疡）作为解读。

最初RA组与身体健康解读组相比，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，中性似然比为8.6。中性预报值为0.57，阴性预报值为0.78。

该标记还可以为了让从OA（骨溃疡）中都区分显现出RA， 只需加入阈值为0.19ng/ml，给与63.6%的高频率，83.3%的酪氨酸，以及3.8的中性似然比。

另外，当阈值定为40 ng/mL和80ng/mL应用于RA与OA的区分时，酪氨酸分列93.3%和96.7%，而高频率分列59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检显现出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检显现出率也为72%。但是，当三个多种类型都被应用于最初RA时，检显现出率为78%，至于就诊的RA，同时用到三个多种类型将达到96%的检显现出率。

研究成果工作人员观察推断出，“在最初RA复发者的检显现出率多方面，相比之外用到RF或ACPA，肝细胞会14-3-3eta分别提很高了32%和22%。”

研究成果工作人员指显现出，14-3-3-eta标记物的两条线水平也与疟疾的不够为严重素质多方面。多种类型呈中性的复发者的两条线疟疾活动评分为6.3，相比多种类型阴性的较差（5.7，P =0.026），且身体健康评估问卷结果不够差（1.9比1，P = 0.001）。

先前所的研究成果指出，14-3-3分别与RA和性溃疡的结构损伤脱离多方面，“因为它仍然表现显现出MMP和RANKL的表达降至，因此也有一点对该多种类型应应用于放射学作为脱离检测系数的基础性研究成果 ，”研究成果工作人员确信。

著者说明了表示，这些研究成果结果指出，实质性揭示这一生物多种类型的效用是必要的。

他们的事实是，“通过不够晚和不够准确的RA病复发，可以为复发者提供较晚的疟疾修饰病患，以保持手部系统，减小RA病患的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001